南北朝時期壁畫仍然延續了墓室壁畫精髓，山西北齊墓葬壁畫近年來成為古代東方藝術世界最吸引人的藝術品種。

太原王郭村北齊東安王婁睿墓壁畫、太原城郊王家峰北齊名將徐顯秀墓葬壁畫，描繪墓主人生前生活的顯赫場麵和死後飛升的空幻境界，形象生動，色澤豔麗，線條流暢，有很強的時代特征和地域文化特征。

山西現存壁畫中，分量最重、數量最多的是寺觀壁畫，寺觀壁畫大多是土坯泥牆上彩繪的壁畫。

唐代以後，佛教和道教發展漸趨鼎盛，隨著寺觀的廣泛興建，壁畫繪製十分普遍，宗教藝術開始大規模地發展起來。山西由於擁有豐富的古代建築資源，因而保存了一些珍貴的寺觀壁畫遺跡。

五台山佛光寺東大殿唐代壁畫，是為數不多的唐代寺觀壁畫遺作，雖然畫麵殘損，但畫藝頗精，珍稀之至，堪稱中國古代寺觀壁畫的開篇佳作。

平順大雲院彌陀殿壁畫，為中原地區五代時期寺觀壁畫的孤例，填補了中國古代寺觀壁畫發展史上的缺環。

依附於建築的壁畫從宋代開始較多地保存下來。山西現存宋遼金時期壁畫最能引人入勝者，莫過於這些壁畫忠實的生活取材，如繁峙縣岩山寺的壁畫則描繪了金代一群兒童聚在一起看皮影戲和人們利用河水帶動石磨磨麵的情景。

元代山西壁畫現存9處，芮城永樂宮壁畫為此階段藝術水準集大成者，不僅反映了道教神祗的完整體係，而且成為一部曆史人物的圖像總彙。

永樂宮位於山西省芮城永樂鎮，民間傳說的八仙之一呂洞賓就生於此地。永樂宮壁畫反映了中國古代不斷豐富和發展的壁畫藝術。它既保存了前代的優秀傳統，又在某些方麵有所發展，形成了自己時代的風格特征。