推進醫保商保同步結算 國家醫保局首次製定商保創新藥目錄

記者昨天（4日）從國家醫保局了解到，10月30日至11月3日，國家醫保局組織開展2025年國家基本醫保藥品目錄談判競價和商保創新藥目錄價格協商工作，120家內外資企業現場參與，其中參與基本醫保藥品目錄談判競價的目錄外藥品127個，參與商保創新藥目錄價格協商的藥品24個。

新版基本醫保藥品目錄及首版商保創新藥目錄擬於12月第一個周末在廣州線上線下同步發布，明年1月1日起正式實施。與往年不同的是，今年目錄調整中，增設了商保創新藥目錄。

國家醫保局首次製定商保創新藥目錄

2025年國家醫保目錄調整新增設商保創新藥目錄，推動更多創新藥進商保。根據國家醫保局公布的信息，共有121個高值藥品通過商保創新藥目錄形式審查。

國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇：商保創新藥目錄由國家醫保局組織製定，我們考慮與醫保目錄同時申報、同步調整。企業可以自主申報納入醫保藥品目錄或者商保創新藥目錄，也可以同時申報兩者。與醫保目錄調整的不同點在於，商保創新藥目錄將充分尊重商業保險公司的市場主體地位。

商業健康保險保障水平效能

有較大發展空間

商保指的是商業健康保險。為什麼2025年國家醫保目錄調整中要增設商保創新藥目錄？一起來了解。

基本醫保和商業健康保險都是我國多層次醫療保障體係的重要組成部分。2024年基本醫保參保13.26億人，參保率鞏固在95%。當年基金總支出達到2.97萬億元，為廣大人民群眾看病就醫提供了堅實保障。不過基本醫保總體籌資水平不高，人均籌資僅1070元，其中約2/3還是來自各級財政補助，因此必須牢牢把握“保基本”定位。