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從"按月計"到"次日達" 醫保即時結算有哪些好處?(4)

2025-02-21 07:53:30央視新聞客戶端

山東全省上線醫保商保一體化同步結算平台,提升理賠效率,減輕患者經濟負擔。

江蘇首批開展“即時結算”試點工作的城市鹽城,在不到一個月時間內,已實現了醫保部門與醫療機構之間“即時結算”

基金運行安全支付效率提升係統對接無感

在江蘇鹽城市醫保局,工作人員通過國家醫保信息平台對市級醫療機構前一天產生的醫藥費用進行結算。

鹽城市醫療保險基金管理中心基金結算科科長張燕:以前與醫療機構結算實行的是後付製,次月20個工作日內完成上月費用的審核撥付,實施即時結算以後每天自動固化前日數據,按一定的比例進行撥付,提高了費用的支付頻次。醫療機構現在已經可以通過兩定機構交流平台查詢到今天的結算金額。

從"按月計"到"次日達" 醫保即時結算有哪些好處?

鹽城市醫保部門開展的即時結算試點工作,遵循“基金運行安全、支付效率提升、係統對接無感”原則,構建“年初預付、每日預撥、按月預結、年終清算”工作機製。在鹽城市第三人民醫院,財務人員向記者展示了醫院的賬戶流水。他們表示,原來一個月才能結算的資金,現在每天結算大大減輕了醫院的財務壓力。

從"按月計"到"次日達" 醫保即時結算有哪些好處?

鹽城市第三人民醫院醫保管理處工作人員莫海藝:2025年1月份以來,醫保基金結算從20個工作日縮短到1個工作日,極大地減輕了醫院的回款壓力,提高了醫院的資金流轉效率。

即時結算將如何影響患者未來的就醫體驗?

試點地區已經取得的效果,顯然給正在推進的即時結算改革帶來了信心,那麼即時結算將如何影響患者未來的就醫體驗?

醫保的及時結算減輕了患者經濟負擔的壓力。及時報銷減少了墊付的負擔,特別是對一些重大疾病的病人意義比較重大,避免了很多因為經濟的原因而放棄治療的情況。這樣就緩解了貧困人群的壓力,低收入老百姓就不再因為墊付能力不足而放棄治療。另外還讓就醫的流程更加簡化,特別是異地就醫更加便利,讓異地工作者就醫更加便捷,也減少又墊付資金又跑腿的困擾。

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