從“按月計”到“次日達”，醫保基金即時結算有哪些好處？

醫保基金既是群眾的看病錢、救命錢，也是醫藥行業發展的賦能金。

由於在實際操作中，醫保基金會與醫療機構（醫院）、藥品企業，以及商保公司等多個領域和機構發生款項上的聯係，醫保基金能否及時結算支付將向下傳導到整個行業鏈上的相關機構和企業。而對這些機構和企業來說，資金的結算回籠當然是越快越好。但長期以來，“回款慢”恰恰就是醫藥領域的老大難問題。

記者近日從國家醫保局獲悉，今年我國將全麵推進基本醫保基金即時結算改革，緩解醫藥機構的資金周轉壓力，支持醫療機構和醫藥行業高質量發展。

國家醫保局近日發布的通知明確，要在2025-2026這兩年時間裏，對醫保基金結算進行大優化，目標就是讓醫保結算的速度大幅提升，徹底改變以往結算慢的局麵。

按要求，2025年，全國80%左右統籌地區基本實現基本醫保基金與定點醫藥機構即時結算，2026年全國所有統籌地區實現基本醫保基金與定點醫藥機構即時結算。

結算範圍包括哪些費用？結算時限有何要求？

一起來了解一下此次確定的結算內容：

在基金範圍上：基本醫保基金。包括職工醫保基金和城鄉居民醫保基金。鼓勵有條件的地方擴大基金範圍；

在結算範圍上：定點醫藥機構發生的醫藥費用。包括普通門診、門診慢特病、住院、生育、藥店購藥等醫藥費用；