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國家醫保局:DRG/DIP付費基本實現統籌地區全覆蓋

2025-01-17 10:55:10央視新聞客戶端

今天(17日),國家醫保局召開醫保部門“保障人民健康賦能經濟發展”主題新聞發布會,國家醫保局有關負責人表示,2019年以來先後啟動了住院費用按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費,目前DRG/DIP付費基本實現統籌地區全覆蓋,改革地區醫療機構行為更加規範,醫療服務效率提高,時間和費用消耗指數下降、平均住院日縮短,節省了患者就醫費用和時間成本,人民群眾就醫獲得感增強,醫保基金總體保持平穩安全態勢,有效保障醫保基金群眾“救命錢”。

2024年,國家醫保局在廣泛聽取醫療機構意見的基礎上,對169個城市的1億多條病例數據進行了統計分析,依托中華醫學會、中華口腔醫學會等學術團體充分開展論證,形成並發布了DRG/DIP2.0版分組方案,重點對重症醫學、血液、免疫、腫瘤、燒傷、口腔頜麵外科13個學科,以及聯合手術、複合手術問題進行了優化完善,有效回應了臨床訴求,體現了“醫保醫療相向而行、協同發展”的價值導向。同時,醫保部門還明確要求地方建立完善特例單議、預付金、意見收集、談判協商和數據工作組等五大配套機製,促進醫療醫保改革協同。到去年12月,116個統籌地區已經提前上線2.0版分組方案,其餘統籌地區也都完成了細化分組、數據測算等準備工作,今年1月初按時切換分組版本。醫療機構普遍反映新版分組更加貼近臨床實際,符合醫療機構發展需求。

在配套機製方麵,70%以上的統籌地區建立了預付金機製,95%以上的統籌地區建立完善了特例單議、意見收集、溝通協商和數據工作組機製。特別是數據工作組,這是醫保部門自我加壓,提出的一項創新型工作,通過定期向定點醫療機構公開醫保基金運行、DRG/DIP付費等情況,主動“亮家底”,增進醫療、醫保理解互信。我們要求今年3月31日前,所有統籌地區的數據工作組都要投入實際運作,向醫療機構公布數據,也希望醫療機構能夠積極配合相關工作,凝聚改革共識,形成改革合力。

(總台央視記者張萍 鄭怡哲)

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