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建立“追溯碼”支付監管係統

為了杜絕參保人在不同醫院之間輪番重複超量開藥的現象，國家醫保局推動不同醫藥機構之間藥品醫保結算信息共享，實現從事後監管向事前提醒延伸，從源頭上杜絕“超量購藥”。

目前，國家醫保局正在開展大數據監管試點，陝西榆林作為試點城市在門診統籌定點藥店推廣應用醫保藥品“追溯碼”，實現追溯碼與商品碼兩碼合一，在藥品結算、醫保支付環節強製掃碼。充分掌握開藥機構、購藥數量、購藥周期等信息。藥店銷售人員告訴記者，參保人在榆林市任何一家藥店提前或超量購藥，係統都會自動提醒。

在防止二次銷售方麵，根據追溯碼“一藥一碼、有碼可驗”的原則，發現重複“追溯碼”、二次銷售的，係統也將實時報警。截至6月10日，在榆林市81家慢特病藥店，“追溯碼”管控係統共比對203萬條數據，攔截同一藥品再次支付14057次，涉及費用126.29萬元。

記者了解到，國家醫保局正積極探索開發“倒賣醫保藥品”大數據監管模型，完善醫保智能監控係統智能提醒功能，杜絕不同醫院之間輪番重複開藥，多開藥品轉賣牟利的現象。

國家醫療保障局基金監管司監管二處處長楊玲：目前，全國已有近半省份已啟動開藥異常提醒的工作，其中北京、天津、寧夏已經基本實現全覆蓋；浙江、海南、新疆、內蒙古等也正在推進，將來也會在國家層麵上做部署。