隨著醫保個人賬戶的資金積累越來越多，問題逐漸顯現。“醫保個人賬戶資金個人無需使用時，別人也用不了，真正需要門診醫療保障的人群得不到更好的保障，這筆資金積累越來越多，並不利於醫療保障的效率提高。而與此同時，統籌賬戶的資金過少，這直接導致醫保的報銷範圍和報銷金額都受到了極大的局限，大病的保障水平不能得到有效提高。”張曉解釋，此次改革的目標就是為了解決此前參保職工“有病的不夠花，沒病的用不了”的問題，把有限的資金盤活了，用在真正需要的患者身上，改革後統籌基金會加強，互助共濟保障會更充分。

在張曉看來，“每個人都有年老和生病的時候，疾病帶來的經濟風險是會長期存在的，到年老多病時，靠醫保個人賬戶和個人積累總是有限的，共濟保障才是解決問題的關鍵。”

改革後參保人虧了嗎？

“個人賬戶新計入的減少並不意味著整體保障功能降低，反而從製度上來說，共濟保障更具有風險防範功能。”2021年4月，國家醫保局原副局長陳金甫在新聞發布會上表示，改革個人賬戶，不是取消個人賬戶，而是調整個人賬戶的計入比例，通過製度的轉換，建立、擴大、健全、增強門診共濟保障製度。減少了部分並不意味著個人的保障會損失，而是放到了共濟保障的大池子裏，形成了新的保障機製，這個新的保障機製總體上基金平衡轉移，保障效能顯著放大。

廣東省醫保局也就當地政策算了一筆賬。以廣州市為例，門診共濟改革實施後的12月，廣州市第一人民醫院共惠及2.7萬參保人，人均報銷金額從原來的150元增加到380元，報銷比例增加153%。

今年58歲的廣州退休職工李華（化名），2022年11月因呼吸有囉音，到廣州市第一人民醫院門診就醫，做了肺部CT，總醫療費用480多元。當時CT、MRI等項目還未納入門診統籌，華姐需要全額自付。而最近，她“陽康”後又到醫院做CT，發現同樣的項目，自己隻給了140元，統籌基金支付了70%。