覆蓋範圍延伸 申請流程簡化 多地生育支持政策不斷完善

近年來，各地不斷完善生育支持政策體係和激勵機製，積極推動政策範圍內生育醫療費用全額保障，實現住院生娃基本不花錢。

湖南嶽陽：遴選23家助產機構住院生娃“零自付”

今年9月，湖南嶽陽在省內率先正式開展職工生育保險住院醫療費用定額包幹支付試點，遴選市內23家優質助產機構作為首批試點單位，全力推動政策範圍內孕產婦“零自付”目標落地。

11月中旬，二胎媽媽陳炎在嶽陽市婦幼保健院順利誕下一名男嬰，在她的住院費用結算單上，明確本次醫療費總額為4514.5元，其中統籌基金支付4000元，其他基金支付514.5元，個人賬戶支付金額為零元。截至11月17日，嶽陽市已經有126名孕產婦像她一樣，在這家醫院享受到了“零自付”的生育服務。

據了解，目前嶽陽市共有23家助產機構成為首批試點單位，根據試點辦法，嶽陽全市參加職工生育保險的女職工隻要自願與試點的助產機構簽訂服務協議，就能便捷享受定額包幹待遇。在試點助產機構因生育住院發生的政策範圍內醫療費用，將不設起付線，不區分醫院級別，實行按病種包幹支付，其中順產包幹標準為4000元，難產含剖宮產為6000元，多胞胎每多一嬰增加1000元。

嶽陽市婦幼保健院黨委書記付寒昭介紹，這次進一步擴大了報銷範圍，將此前生育保險報銷中沒有涵蓋的無痛分娩費用、電刀耗材費用、病房空調費用等高頻項目都納入了包幹。同時，醫院通過臨床路徑管理和彈性退出機製，如果出現並發症等特殊情況，係統會自動切換至常規醫保結算，確保每一位孕產婦的待遇不間斷、安全有保障。

為確保這項惠民政策能夠精準、平穩落地，試點助產機構在孕產婦入院後，會進行嚴格的妊娠風險評估等，同時嚴格執行診療規範，控製目錄外費用比例。

嶽陽市醫療保障局副局長陳雙平表示，為規範醫療服務行為、避免過度醫療，要求試點醫院嚴格遵循生育臨床路徑開展診療，若因違規診療導致費用超出包幹標準，超出部分由醫院自行承擔。同時，針對高危孕產婦這一特殊群體，政策更是給予重點關注，明確其直接按住院報銷政策執行，全方位築牢特殊群體的生育安全防線。