四是配合試點，完善機製。在雲南省醫保局指導下，一心堂雲南公司在雲南省16個市州門店開展藥品追溯碼應用試點工作，從信息技術上防範回流藥品二次銷售。

五是強化約束，加強管理。重新審視和修訂內部醫保基金使用管理製度，補充完善定點零售藥店醫保管理執行、人員行為規範等要求；修訂《醫保人員管理製度》。強化公司合規管理體係、質量管理體係以及內部控製體係等的協同作用，提升醫保合規管理水平，讓每位員工都清晰認識到合規經營是企業發展的生命線，牢固樹立合規意識。

下一步，國家醫保局及各省醫保部門將繼續加強對一心堂醫保基金使用工作的管理和指導，推動一心堂持續完善製度，強化內部管理，規範合理使用醫保基金。

造成醫保基金損失國家醫保局約談一心堂

2024年5月24日，國家醫保局基金監管司對一心堂藥業集團股份有限公司（以下簡稱“一心堂”）有關負責人進行了約談。

約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的定點零售門店代為進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規範等問題，造成醫保基金損失。以上問題違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫保服務協議相關內容，相關門店已被屬地醫保部門作出暫停撥付或追回醫保基金、處違約金或行政罰款、解除醫保服務協議等處理處罰。

約談要求，一心堂要迅速組織自查自糾，督促旗下門店及時退回類似問題造成的醫保基金損失；要完善公司內控製度，製定企業營銷規範，健全門店管理機製，優化內控考核辦法，積極參與並實施醫保藥品銷售追溯工作；要加大監督管理力度，加強員工守法教育、日常管理、培訓考核，定期開展內部合規檢查，強化技術手段應用，對出現欺詐騙保問題的管理和銷售人員實行“一票否決”；要發揮零售門店的宣傳觸角作用，加大對參保人員合法合規使用醫保基金的宣傳引導，共同維護醫保基金安全。