新聞-中華看點

國家醫保局:河南兩家醫院涉嫌欺詐騙保(2)

2024-06-23 13:58:38國家醫保局

國家醫保局:河南兩家醫院涉嫌欺詐騙保

二、周口市商水慶康醫院。飛行檢查組根據大數據篩查線索,對醫院進行全麵檢查,發現超標準收費、串換項目、過度診療,以及無現金流水賬、無銀行對賬記錄等財務管理混亂等問題,涉及醫藥費用76.8萬元。另外,還發現涉嫌欺詐騙保問題。一是疑似偽造檢查檢驗報告。該院沒有具備放射治療資質的醫師,由第三方公司遠程閱片並出具CT檢查報告。但飛行檢查組實地核查發現,合同地址上的第三方公司並不提供醫療服務,而是一家茶葉鋪。且醫院CT收費數量遠超CT機上影像記錄數量,CT膠片收費數量也遠超實際使用的膠片數量。檢查還發現,該院涉嫌存在虛構血漿D-二聚體、B型鈉尿肽等檢驗項目問題。二是偽造醫學文書。該院不具備麻醉師執業資格的助理醫師,在手術及麻醉記錄單上偽造麻醉醫師簽名;未取得醫學影像診斷資質的助理醫師,違規從事超聲診斷工作。三是疑似虛假住院。抽查病曆發現,該院存在不同患者同期住院或同一患者前後住院,治療項目、收費明細完全相同的情況,有的每日體溫記錄均完全相同。

目前,國家醫保局已指導飛行檢查組將上述問題移交屬地醫保部門處理。在河南省醫保局的指導下,鄭州市、周口市分別作出跟進處置。鄭州市醫保部門已追回違規使用的醫保基金,解除醫院醫保服務協議,並啟動行政處罰程序,同時將相關問題線索移交衛生健康等部門處理;衛生健康部門已暫停涉案醫師行醫資質。周口市醫保部門已追回違規使用的醫保基金,解除醫院醫保服務協議,並啟動行政處罰程序;公安機關已立案調查;衛生健康部門對違規執業的醫師給予警告、沒收違法所得、處行政罰款的處理處罰,對醫院處以行政罰款;市場監管部門查實商水慶康醫院從不能提供合法經營資質的個人手中購買藥品等違法行為,已經沒收違法所得,並處2倍行政罰款。下一步,國家醫保局將繼續緊盯案件後續處置,確保欺詐騙保案件查處到位,違法犯罪分子得到嚴厲打擊。

國家飛行檢查發現2家定點醫療機構涉嫌欺詐騙保的問題,說明在當前嚴打欺詐騙保的高壓態勢下,仍然有人心存僥幸、頂風作案,不收斂、不收手。法網恢恢、疏而不漏。對任何形式的欺詐騙保行為,國家醫保局將始終保持“零容忍”態度,嚴厲打擊!任何人侵蝕人民群眾的“看病錢”“救命錢”,終將被繩之以法!

上一頁2/2下一頁

相關閱讀

熱點新聞