從一線調研的情況來看，目前臨床實踐希望更好體現產科醫療技術勞務價值。

一段時間以來，公立醫療機構產科突出體現公益屬性，調研發現，醫務人員反映產科類服務項目價格水平總體偏低，技術勞務價值缺乏充分體現。國家醫保局對此表示，這是過去按成本定價的傳統模式留下的客觀問題，產科類服務項目多以人力投入為主，設備投入等成本占比不高，如果按成本定價的邏輯，產科類服務項目定價存在被低估的情況，在醫療機構內部收入和分配中產科也處於相對弱勢地位。

以普通順產接生為例，三甲醫療機構收取的總費用（不含分娩鎮痛）大多數約2000元—4000元，其中接生的核心術式約為600元—800元。一些網友經曆過生育後也認為價格是低的，近年隨著產科服務量大幅減少，價格矛盾逐步凸顯出來。因此，需要適當跳出成本定價思維，以服務產出質量為基礎，構建更好體現技術勞務價值的價格項目，以促進產科平穩運行發展。

《指南》中國家醫保局回應：我們充分尊重臨床實際，按照各方意見對技術勞務價值高、風險程度大的複雜情況和複雜操作，進行單獨立項或加收項，體現技術難度差異。以“陰道分娩”為例，根據複雜程度分別設立“陰道分娩（常規）”和“陰道分娩（複雜）”，將瘢痕子宮、巨大兒、胎兒臀位、肩難產等分娩難度及風險大的情況列為“陰道分娩（複雜）”。

同時，《指南》統一計價單位，將“胎心監測”“陰道分娩”“羊膜腔穿刺”等可能涉及多胎的項目，計價單位一律明確為“胎/次”，從價格項目層麵統一引導地方醫保部門關注產科醫務人員勞務價值。

適應產婦多元化醫療服務需求

調研還發現，醫療機構希望新增醫療服務價格項目。以分娩鎮痛為例，實踐中，一些地方按照原來的椎管麻醉項目收費，醫療機構因無獨立的價格項目，減少了提供分娩鎮痛的積極性；一些地方則是因麻醉醫生數量有限，無法提供服務，不能很好地滿足產婦對此類生育醫療服務的需求。