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偽造檢查報告 遼寧兩家醫院涉嫌欺詐騙保

2024-06-29 09:20:17央視新聞客戶端

原標題:偽造檢查報告、虛構檢驗項目 遼寧兩家醫院涉嫌欺詐騙保

記者今天從國家醫保局獲悉,在今年的國家醫保基金飛行檢查中,遼寧兩家醫院涉嫌欺詐騙保,具體情況如下。

在今年的醫保基金飛行檢查工作中,國家醫保局強化大數據監管模型運用,提前通過大數據模型篩查發現可疑問題線索。在5月遼寧省飛檢啟動會上,直接指定遼寧省沈陽林濟中醫院、遼寧省金城原種場職工醫院作為被檢機構,經查,兩家醫院涉嫌存在欺詐騙保問題。

沈陽林濟中醫院

偽造檢查報告 遼寧兩家醫院涉嫌欺詐騙保

△沈陽林濟中醫院

飛行檢查組根據大數據篩查線索,對醫院進行全麵檢查,初步發現違反診療規範過度醫療、超標準收費等違法違規問題,涉及醫藥費用166.2萬元。另外,還發現涉嫌欺詐騙保問題

涉嫌偽造病曆文書。該院多份病曆同一醫師簽名差異大,與“簽名印章圖樣”不符。遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院中醫科醫師曹磊已取消在該院的多點執業備案,但醫院仍出現大量該醫師簽名的病曆。

涉嫌偽造CT檢查報告。檢查發現,該院影像科醫師信鐵為多點執業,其在第一執業點“法庫縣中心醫院”工作期間,沈陽林濟中醫院仍有信鐵簽名的CT檢查報告,但該院並無醫學影像遠程閱片係統。該院還存在拍“空片”(即影像圖像裏僅有放射床或頭枕,並無人體)、影像報告與拍攝部位不符(如報告為胸部,影像為腿部)等情況。

疑似虛構醫藥服務項目。檢查發現,同一時期內,該院進出理療室開展針灸、中醫定向透藥治療的人次數,遠低於上傳醫保申請結算這些治療項目的人次數。

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